门诊时常会遇到各式各样的问题，前不久一位有宫外孕史的姑娘来到我诊室，说：“刘主任，我宫外孕后两年都没有怀上，也没有避孕怎么回事，家里的医生叫我做造影，有必要吗？”



　　“另外，我和我丈夫同房后经常会马上去清洗，不孕和这个有关系吗？”



　　



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　　这里，老调重弹多多强调一句：有过宫外孕史的姑娘再次备孕不要贸贸然自行备孕

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　　其实，我们碰到的这个宫外孕的最主要的原因是盆腔的炎症，宫外孕也称为异位妊娠，最常发生的部位是输卵管。



　　盆腔的炎症无论是导致输卵管本身的病变，还是输卵管周围组织的病变，都有可能通过影响输卵管的功能，影响输卵管的蠕动，而导致异位妊娠。



　　盆腔炎症导致输卵管本身的炎症，体现在纤毛组织的逆蠕动、输卵管本身的逆蠕动、管腔的通而不畅、输卵管伞端的拾卵功能受到影响，从而可能导致异位妊娠。另外，输卵管周围组织的炎症可能牵绊输卵管的运输功能，也会引起异位妊娠。



　　



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　　其实有没有怀孕跟这个同房后马上清洗，关系不大。当然，也建议小夫妻俩同房后不要马上清洗。



　　想上面门诊就诊的这个姑娘怀过孕而且还是宫外孕，流产了，之后一直没怀孕。这个时候是应该坚持下输卵管畅通情况。



　　输卵管检查是一个必须检查的项目，不管输卵管是否存在问题，对于有过宫外孕的你来说，查一下心里是有个底的。



　　如果输卵管没有问题，那咱们接下来就看咱俩卵泡情况。

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　　当然这里再多下，有过宫外孕史的姑娘的输卵管多多少少输卵管是有一定的问题的，建议早检查，不要拖延。



　　像这位姑娘已经继发性两年不孕了，可能输卵管已经堵塞了，。



　　如果堵塞的时间越短，对于我们医生来说，疏通治疗相对来说是比较轻松的，治疗后怀孕的几率也相对来说更大。



　　如果堵塞时间久了，医生治疗起来就相对比较麻烦。



　　综合所述，还是建议早治疗早点怀上宝宝。



　　



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　　对于输卵管检查的项目，很多姑娘会受到所谓“过来人”所谓经验的影响，输卵管通气、输卵管通水以及输卵管造影该如何选择。



　　一、输卵管通气术，因有发生气栓的潜在危险，准确率仅为45％～50％，并且有造成输卵管破裂的危险，应该是没有医院在进行这项检查了。



　　二、输卵管通液术：其准确率同输卵管通气术，且不能明确输卵管通畅程度，以及输卵管阻塞部位和性质，甚至无法分清左右，因此目前也不作为输卵管通畅程度的检查首选。



　　三、子宫输卵管造影术（HSG），是目前被认为比较准确可靠的检查方法，根据使用的造影剂不同，可分为碘油造影和碘水造影。HSG既能观察宫腔形态，又能观察输卵管的通畅度。碘水造影是30分钟后拍摄的。

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这个对于诊断是很关键的。



　　优点是图像清晰，能够准确了解输卵管通畅度、输卵管的不同形态、盆腔粘连情况及伞端形态，片子容易保存，会诊方便。



　　最后，作为医生的还是老生常谈下，有过宫外孕史的姑娘们别贸贸然备孕。